Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
No. KTP :
Memberikan Kuasa Kepada :
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
No. KTP :
Untuk menjual sebuah rumah :
berukuran _______ m X_______ m, atau seluas ___ meter persegi yang terletak di wilayah _________________,____________________ Kecamatan _______________________, Kelurahan _______________________ dengan batas:
Utara : (____________________)
Selatan : (____________________)
Barat : (____________________)
Timur : (____________________)
Selanjutnya disebut “Rumah”
Demikianlah Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.
(tempat), (tanggal), (bulan), (tahun)
Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa
Materai Rp.6000
(…………………) (…………………………..)