(Tempat), tanggal _______ bulan _____tahun __________, Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
No KTP :
Telp (rumah/kantor/HP) :
Nama PT :
Alamat PT :
No. Rekening :
Bank Cabang :
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama :
Jenis Kelamin :
No. KTP :
Alamat :
Untuk meminjam uang di bank guna sebagai modal dalam perusahaan.
Cabang Bank :
No. Rekening :
Banyaknya Uang :
Demikian surat kuasa ini saya berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dan dapat di pertanggung jawabkannya.
Materai
Rp 6.000,-
(……………………………………)
Nama lengkap dan tandatangan
