Jakarta, tanggal _______ bulan _____tahun __________, Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
No KTP :
Nama Perusahaan :
Jabatan :
Telp (rumah/kantor/HP) :
Alamat :
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama :
Jenis Kelamin :
No. KTP :
Nama Perusahaan :
Jabatan :
Alamat :
Keterangan : Untuk menempati kantor baru.
Dengan perincian sebagai berikut :
Lokasi :
Luas :
Banyak Lantai :
Demikian surat kuasa ini saya berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dan dapat di pertanggung jawabkan.
Pemberi Kuasa
Materai
Rp 6.000,-
(……………………………………)
Nama lengkap dan tandatangan
