Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Pekerjaan :
No. KTP :
Alamat :
Memberikan Kuasa Kepada:
Nama :
Pekerjaan :
No. KTP :
Alamat :
Untuk pengambilan sebuah sepeda dengan:
Warna :
Merek Sepeda :
Demikianlah Surat Kuasa ini di buat semoga dapat digunakan sebagaimana semestinya.
(Tempat), (Tanggal), (Bulan), (Tahun)
Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa
Materai Rp.6000
(…………………) (…………………………..)
