Kami yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Jenis Kelamin :
Nama Perusahaan :
Jabatan :
Nomor NPWP :
Nomor APIT :
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama :
Jenis Kelamin :
Nama Perusahaan :
Jabatan :
Alamat :
Keterangan : Untuk mengambil bahan baku dari kain. Yang terdiri dari :
Bahan :
Jumlah bahan :
Tanggal/hari terima :
Dikirimkan dari :
Waktu :
Demikianlah surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung jawabkan baik dari segi keamanan serta kelengkapan bahan tersebut.
Surat Kuasa ini dibuat dan ditandatangani di (Tempat) _______ (Tanggal) _____(Bulan) _____ (Tahun) ____.
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
( materai Rp 6000 )
( Nama Lengkap) ( Nama Lengkap)
