Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
No KTP :
Nama Perusahaan :
Jabatan :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama :
Jenis Kelamin :
No. KTP :
Nama Perusahaan :
Jabatan :
Pekerjaan :
Alamat :
Keterangan : Untuk Meminjamkan ruang kerja untuk rapat pada PT _________ dengan uraian:
Jumlah ruang :
Lokasi :
Ukuran Ruangan :
Demikilnlah surat kuasa ini di buat sebagaimana mestinya. Dan dapat dipertanggung jawabkan dengan sebenarnya.
(Tempat), (tanggal, bulan, tahun)
Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa
Materai Rp 6.000
______________________ ______________________
Direktur Utama
Tembusan kepada :
